Cuando un adulto se presenta en la atención primaria con depresión, se debe preguntar sobre periodos previos de hiperactividad o comportamiento desinhibido. Si la hiperactividad o el comportamiento desinhibido duraron 4 días o más, habría que considerar la posibilidad de una evaluación especializada de salud mental.
Se debería derivar a las personas con urgencia para una evaluación especializada de salud mental si se sospecha manía o depresión severa o si son un peligro para ellos mismos o para otros.
No se deben utilizar cuestionarios en atención primaria para identificar el trastorno bipolar en adultos.
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Al evaluar un posible trastorno bipolar, hay que realizar una evaluación psiquiátrica completa, documentando una historia detallada de lo siguiente:
- Estado anímico.
- Episodios de hiperactividad y desinhibición u otros cambios episódicos y sostenidos en el comportamiento.
- Síntomas entre episodios.
- Desencadena a episodios previos y patrones de recaída.
- Historia familiar.
Evalúa lo siguiente:
- Desarrollo y naturaleza cambiante del trastorno del estado de ánimo y los problemas clínicos asociados a lo largo de la vida de la persona (p. Ej., Trauma en la primera infancia, trastorno del desarrollo o disfunción cognitiva en la vida posterior)
- Funcionamiento social y personal y estresores psicosociales actuales.
- Posibles comorbilidades mentales y físicas.
- Salud física.
- Revise la medicación y los efectos secundarios, incluido el aumento de peso.
Para mayor detalle sobre el procedimiento a seguir ante la sospecha de un T. Bipolar, consultar la guía.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0099268/pdf/PubMedHealth_PMH0099268.pdf